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发文机关: | 市医疗保障局 | 发文日期: | |
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今日永州讯 (通讯员 黄渊辉 张继辉 杨万里) 3月13日下午,零陵区富家桥镇大庙头村黄某患者家属手捧一面印着“意外事故致家困,医保关爱暖人心”的大红锦旗送到零陵区医保局主要负责人办公室,以表感激之情。
原来黄某因长期在外务工,并觉得自己年轻身体健壮,加上家里经济确实困难,以侥幸心理未参医保,去年上半年一场突如其来的意外事故自费医疗费30余万元,使家庭陷入贫困。区医保局工作人员得知这一事情后,马上到黄某家里去做思想工作,迅速动员黄某家参保,加上后期参保政策调整,黄某家立即为其补缴参保费,第一阶段康复治疗医疗总费用5万元,经基本医疗保险和医疗救助后,个人仅负担1.1万元,极大地减轻了后期治疗的个人负担。这也是该区医保践行以人为本暖民心的一个镜头。
近年来,永州市零陵区始终坚持以人为本的理念,坚定参保人权益至上,确保了参保人医保待遇落实,为全区防止因病返贫致贫提供了强有力的医保“三重保障”,用实际行动践行医保担当。去年以来,该区打造优质高效的“透明医保”、惠民医保,进一步细化办事指南、精简办理材料和流程、缩短办理时限,大力推行“一件事一次办”,实行一窗口受理、一网通承办、一站式结算。
同时,为方便参保人员快捷办事,医保服务大厅还详细公开了工作职能、办事程序、服务承诺,设立了举报电话、信箱、意见簿等,诚恳接受社会和群众监督。
推行“透明医保”后,实现申办材料比以前整体精简50%以上,办理时限比以前整体缩短60%以上,意外伤害住院调查时限由原来的15个工作日压缩至5个工作日。
在此基础上,该区采取"互联网+医保"服务,"不见面"办理医保经办服务事项,对困难、老弱等特殊参保群体上门“帮代办”。据悉,去年全区居民门诊统筹报账人次617550人次,总费用4213万元,基金支付2268万元;居民门特报账106442人次,总费用7375万元,基金支付5478万元;居民住院报账109263人次(含居民市外就医12169人次),总费用68988万元,统筹基金支付35544万元,大病保险支付3256万元。医疗救助(含再救助)支出3125万元,其中困难群众参保资助27602人,资助金额791万元;门诊救助8656人次,救助金额476万元;住院救助13259人次,救助金额1858万元。2023年度全区共有5名参保人享受基本医疗保险15万及大病保险40万封顶报账待遇,深受群众好评。