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发文机关: | 市医疗保障局 | 发文日期: | |
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零陵:强化保医门诊统筹基金监管
(通讯员 杨万里 王国军)零陵区在居民医保门诊统筹基金监管上坚持强化主体责任、强化宣传引导、强化保障措施,确保基金管理使用规范有序、参保居民门诊待遇有效落实。去年以来,全区共追回村卫生室门诊统筹违规医保基金50余万元,约谈整改45家。
为加快推进村卫生室门诊统筹各项工作,进一步完善城乡居民医保门诊统筹保障政策,该区医保局制定医保定点村(社区)卫生室门诊统筹基金使用和监督管理办法、门诊统筹就诊流程,组织全区299个村卫生室医护人员开展门诊统筹业务培训4次,进乡入村举办欺诈骗保以案说法警示教育等政策宣讲40余场次,发放门诊统筹医保政策宣传资料10.5万份。
同时,压实乡镇卫生院对所辖村卫生室门诊统筹医保基金使用的主体责任,实施乡村一体化统筹监管,乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月对辖区内村卫生室医保基金使用情况进行监管检查,对医保报销单据、处方等进行初审,发现异常情况及时上报。不断强化村卫生室药品、医用耗材进销存管理,确保辖区内村卫生室的药品、医用耗材购进有据可查,药品、耗材出库销售存量实行系统化管理,做到账账相符。建立规范有序的村卫生室门诊统筹报销公示制度,每月初将村卫生室上月门诊统筹医保报销情况在村活动中心公示栏公示,主动接受群众监督。
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