1.参保征缴提质增效

全力推进基本医保参保扩面工作，2022年全市城乡居民医保参保人数503.6万人，城镇职工医保参保40.8万人，常住人口基本医疗保险参保率达104.76%，排名全省第二。

2.“两病”门诊用药保障有力

有力推进“两病”门诊用药全覆盖，截止到12月底，全市高血压、糖尿病门诊用药保障49.49万人，“两病”门诊用药保障人数占公卫管理人数的115.7%。

3.职工门诊共济政策落地实施

个人账户划转比例调整为2%，退休人员个人账户按75元/月定额划转，提高参保人员门诊保障待遇；在职职工和退休职工门诊看病每年分别可报销1500元和2000元，有效减轻参保职工门诊医疗负担。

4.多层次保障制度创新发展

指导开发城市定制普惠型商业补充保险“潇湘医惠保”，年度总赔付额达到300万元，有效减轻重大疾病患者医疗负担。全市参保21.24万人，累计赔付金额1450万元。

1.DIP支付方式改革全面启动

全市全面启动区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）改革，开展住院业务的133家定点医疗机构全部纳入DIP付费范围，全市DIP基金预算总额占本地住院预算总额的84.7%，实施后，城镇职工和城乡居民市内住院次均费用同比分别下降389元和229元。

2.多元支付方式改革有序推进

同步推进多元支付方式改革，全市开展日间手术的定点医疗机构10家，结算病例数1172例，基金支出159万元；开展恶性门诊放化疗定点医疗机构12家，结算病例数32例，基金支出25万元。

3.推行紧密型县域医共体打包支付

出台《永州市紧密型县域医共体医保基金总额付费方式改革实施方案（试行）》，实行DIP框架下紧密型县域医共体打包支付。

1.创新推行智能场景监控

依托国家医保信息平台，部署人脸识别“智慧眼”，实现全市40家血透中心、100家民营医院智能场景监控全覆盖。

2.推动建立监管长效机制

制定出台《加强基层定点医疗机构医保基金使用安全监管的十条措施》，建立完善部门协同监管工作机制。积极开展基金监管信用体系建设省级试点。

3.严厉打击欺诈骗保行为

全力开展打击欺诈骗保集中整治“回头看”行动，截止到12月底，全市检查1980家医药机构，追回医保基金2960.38万元（含处罚）、约谈133家医药机构负责人、暂停医保服务协议3家、移交纪检监察机关1家。

1.全面完成药品耗材集采任务

采购国省集采20批次496个产品，平均降价50%以上，预付医保基金1823.2万元，拨付国家集采药品结余留用资金198.44万元，为全市患者减轻费用负担约4亿元。

2.扎实推进市级低值医用耗材招采

市低值医用耗材和检验试剂集中采购平台已挂网产品104724个，平均降价10%以上，全市医疗机构平台采购金额达5.86亿元。

3.规范医疗服务价格管理

建立永州市医疗服务价格重要事项报告制度。组织完成全市公立医疗机构2020年、2021年医疗服务价格监测和评估，印发实施部分医疗服务项目价格结构调整文件。

1.积极构建“一纵三横”经办服务体系

经办服务事项进驻全市14个统筹区、182个乡镇、3312个村，下沉乡镇、村的政务服务事项12项，全力打造医保经办“15分钟服务圈”。

2.高效办好省重点民生实事项目

在全省率先实现门诊费用跨省直接结算全覆盖、5种门诊慢特病跨省和门慢特病费用省内异地直接结算交叉实测全覆盖。

3.持续优化医保便民服务

实施省内异地就医备案“一站式免审办理”，打造医保转诊转院服务中心，实施市域内转诊转院连续计算起付线。特门双通道药品申请下沉至医疗机构实行网上审批。

1.全力服务疫情防控大局

优先保障疫苗接种资金，全市累计结算新冠疫苗费用4.05亿元，接种费用1.13亿元。制定疫情防控“十项医疗保障措施”，发布经办服务“十问十答”，预拨定点救治医院专项资金2.2亿元。对全市中小微企业缓缴3个月职工医保费，惠及中小微企业800余家，缓缴金额3258.04万元。

2.全力服务乡村振兴大局

全面推进巩固拓展医保脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接。全年全市困难群众参保实现100%，医疗救助门诊和住院待遇享受23.2万人次，基金支出1.9亿元。

3.全力服务产业发展大局

大力支持本地企业发展，新增本地连锁药店企业“双通道”医保定点零售药店10家、特门药店16家。

积极探索医保领域清廉标准和建设目标，研究出台《2022年度永州市清廉医保建设工作实施方案》，“清廉医保单元、清廉医保机关、清廉医保系统”创建工作成效明显。

全面精准落实“乙类乙管”后新冠治疗费用医保政策，更好地保障患者求医问药，加快费用清算结算速度，帮助救治医疗机构减轻垫资压力。

抓实困难群众资助参保，完善信息共享和部门协同机制，强化高额医疗费用支出预警监测，强化医疗救助制度落实，坚决守牢不发生因病规模性返贫致贫的底线。

按照“基本医疗保险全覆盖”的总要求，确保常住人口参保率始终保持在95%以上，困难群众参保率动态保持100%。

巩固完善医药集采管理运行机制，常态化、制度化推进药品耗材带量采购工作，持续推进市级低值耗材和检验试剂招标采购，优化公立医疗机构医用耗材阳光采购。

完善病种目录动态调整机制，配套开发DIP审核监管系统，推进改革专家队伍建设。进一步加强恶性肿瘤门诊放化疗、日间手术、精神疾病等医保支付政策与DIP的衔接配套。积极争取国家门诊按人头付费改革试点。

在江永试点的基础上，指导有条件的县市区扩大试点范围，建立稳定可持续的筹资机制、待遇支付方式。